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双击自动滚屏 发布人:admin 发布时间:2008-5-27 10:07:50
 

完善救助体系  着力改善民生

东台市人民政府

 

我市创新思路,将分别由卫生和民政部门组织运作的新农合和医疗救助工作并网运行,同步管理,借助成熟的合作医疗支付平台,减少医疗救助中间环节,提高了救助款发放及时率,赢得了广大农民群众的赞许。2004年以来,全市共支出医疗救助资金1262万元,其中,出资215万元资助医疗救助对象参加新农合;借助新农合和医疗救助信息管理网络,累计救助城乡低保、五保等对象32426人次、494万元;其中,超3万元救助的827人次、367万元;优抚对象门诊就诊4859人次、44万元;大病住院赔付598人次、140万元。

一、领导重视,精心组织,科学制定医疗救助方案

长期以来,广大城乡五保户、低保户、60年代精简职工等社会弱势群体看病就医问题矛盾突出。2005年,市政府将建立全市医疗救助制度列为实事工程。通过专项调查显示,全市有29426人需要医疗救助。为了妥善落实这一人群的医疗保障问题,我市采取三个步骤来制定和完善医疗救助方案。首先,开展小范围的试点。于2005年初出台文件,先对重点优抚对象试行医疗救助;经过三个月试运行后,将救助对象实施范围扩大到所有城乡困难群众;在扩面运行过程中,广泛征求困难群众对救助方案的意见,经反复修改后,形成了目前执行的《东台市医疗救助资金管理办法》。办法规定,我市医疗救助资金,主要从政府补助、福利彩票公益金、慈善基金、解困金中解决。其中,市财政每年补助500万元资金。医疗救助与新农合实行一个操作平台,两个基金账户管理。明确卫生局负责经办运作,民政局审定救助对象,财政局筹集救助资金,审计局监督救助行为,构建多部门协同参与医疗救助的良性机制。

二、信息支撑,优化服务,全面开展医疗救助工作

我市以医疗卫生与保障需求为导向,整合现有医疗资源,充分利用现代信息技术,着力构建适应新农合、城镇医保、医疗救助工作需要的市镇村三级医疗卫生与保障信息化网络平台。

一是构建互联互通的信息网络。2007年,我市对新农合26家公办定点医疗机构和21家民办定点医疗机构统一安装医院信息管理系统,首先将新农合和医疗救助与医院信息管理系统无缝衔接,真正实现了医疗救助对象就诊实时救助,不再需要二次录入。20079月,我们又着力推进全市218家村社区卫生服务站信息化进程,构建市镇村社区三级医疗卫生与保障信息化平台,使医疗救助对象足不出村就能实时享受到医疗救助。

二是实行新农合和医疗救助联网实时补偿。市镇村构建三层虚拟网,实行分级管理。市合管办中心服务器负责对全市医疗补偿与救助管理;全市47家定点医疗机构统一分配固定IP地址,作为其辖区村社区卫生服务站服务器,实行属地管理,同时连接市合管办服务器,实时进行医疗补偿与救助;对全市近218家村社区卫生服务站统一分配帐号,连接到镇定点医疗机构服务器,同时连接到市合管办服务器,实时进行医疗补偿与救助。

我市建立的医疗卫生与保障信息化平台,在实际工作中的综合效用日益显现。信息化平台做到了新农合、城镇医保、离休人员医疗,以及优抚对象和救助对象的伤残军人、“三属”人员、老复员军人、带病回乡退伍军人、参战退役人员、涉核退役人员、五保户、城镇包养户、城乡低保户、60年代精减退职职工等对象的医疗实时补偿与救助。从经济角度看,整合了多方资源,节约了大量人力、物力和财力,提高了工作效率,一个平台多种功能,既达到新农合、医疗救助对象同步实时结报的要求,又满足了定点医疗机构信息化管理的需要;从覆盖广度看,该平台覆盖了全市2家二级定点医疗机构、47家一级定点医疗和218家村社区卫生服务站;从网络角度看,该平台使用三层虚拟网,安全、稳定、高效。多年来跑上跑下、层层审批、不方便不透明的做法从根本上得以改变。

三、加强监督,规范管理,推进医疗救助健康运行

一是建立健全了“三项制度”。实行预算管理制度。将城乡医疗救助经费全部纳入预算管理,严格按照“量入为出、收支平衡”的原则;实行收支两条线管理制度。在市财政设立城乡医疗救助资金财政专户,市合管办开设医疗救助支出专户,与合作医疗资金分开运行,确保医疗救助资金不被挤占、挪用;实行救助对象身份定期审核确认制度。针对救助对象动态变化的情况,民政部门按季与市合管办传递数据,及时变更增减名单,保证救助工作及时准确到位。

二是强化资金监管。定期公示医疗救助资金的支出情况,切实增强救助资金使用的透明度,广泛接受社会监督。对救助支出凭证实行定期送审和专项检查相结合的监督检查制度,加强监督,多措并举,保证医疗救助资金公平、合理、有效使用。卫生部门与民政部门、财政部门通过信息平台实行数据共享,民政部门和财政部门可以通过网络实时分类管理、动态监控每一位参合患者享受医疗救助基金的情况。每年实施两次专项检查,发现审核不够认真、计算不够严密等问题,坚决予以纠正,从而维护了救助对象的合法权益,有效树立了医疗救助工作在群众中的信誉。

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