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双击自动滚屏 发布人:huanghexiaoyao 发布时间:2012-9-5 15:13:55

            

              新农合走过十年

             基金总量近3.5亿元 853万人次受益

                                  2012-08-29 06:28:32 程伟虹

   澄江街道谢北村的张女士10多年前患上糖尿病,丧失了劳动能力,当时全家三口的生活主要靠丈夫每月1000多元的收入。2005年,张女士不幸又患上了尿毒症。“这种病非常难治,在不换肾的情况下,必须依靠血透维持生命,做透析每次需要400多元。”每年5-7万元的医疗费用,让张女士这样的家庭再次陷入了困境。

   一笔笔特殊账单记录了张女士的治病历程:2006年她在新农合报销868.6元。2007年加入低保后,年保险报销额大幅增加,当年报销25002.9元,2008年报销26046.8元,2009年报销20042.2元,2010年报销33056.1元,2011年报销73283.9元,今年上半年已报销41907.8元。“是新农合救了我的命!”

   我市由政府组织推动、卫生行政部门监管、保险机构经办的农村合作医疗运作新机制,被国家卫生部誉为“江阴模式”。随着新农合的健康持续发展,参合率从最初的86%提高到目前的100%;受益面从原来的3.96%提高到现在的100%。10年来,这一解决农民“看病难、看病贵”问题的惠民措施,已让853万人次受益,参合群众感到越来越温馨、贴心。    

   财政倾斜,基金总盘子近3.5亿元

   公共财政向农村民生领域转移,政府担当起农民基本医疗保障和养老社会保障的重任。

   10年来,阳光彩票官网网站市镇两级财政从当初人均补助2元和3元提高到2012年人均补助170元和180元;市镇两级财政年补助基金总量从500万元提高到2012年的近2.1亿元;新农合基金从2100余万元增长到2012年的近3.5亿元。新农合基金总量的大幅度提高,极大地增强了基金的补偿能力和抗风险能力,为提高参合群众的医疗保障水平提供了有力的基金支持。目前除参加城镇职工医疗保险以外的人员,包括无职业的城镇居民、学生以及外地在江阴上学的学生都参加了江阴市新型农村合作医疗,实现了医疗保障全覆盖。

   为了确保新农合制度平稳运行,我市在该制度建立之初就实行了征缴、经办、监管、服务相分离的运行管理机制。在业务经办上,采用政府购买服务的方式由专业保险公司具体运作。基金征缴由市镇两级政府组织实施,市镇村三级责任制保证新农合基金按时足额征缴到位。    

   三大救助,农民看病有底气

   最低生活保障对象、农村五保户、民政重点优抚对象及总工会认定的城镇低保职工家属,凭有效证件免费参加新型农村合作医疗,实行参合救助。他们若在本市住院,除了新农合正常结报外,其进入结报范围内的自负部分给予100%救助,政策性补偿比达到100%。

   新农合制度的建立,解决了基本医疗保障,但对于一些大病患者和困难群体,经过新农合补偿后其自理部分仍无力承受。针对这一情况,我市从农村实际出发,探索建立了医疗救助和大病补充保险制度,通过参合救助、门诊救助、住院救助三大救助,构建具有江阴特色的农村居民多层次医疗保障体系,有效缓解了困难群众和大病患者的“看病难”。

   2012年,新农合门诊救助病种主要有尿毒症(血液透析或腹膜透析)、器官(限肝脏、肾脏、肺脏)移植、精神病、红斑狼疮、恶性肿瘤(放疗或化疗)、再生障碍性贫血、血友病、糖尿病晚期(合并严重并发症)、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、进行性肌萎缩、硬皮病、丙型肝炎等13种,门诊每年进行一次性救助,最高额度2万元(器官移植)。此外,新农合还对尿毒症透析治疗和恶性肿瘤病人门诊放化疗实行特殊救助,其中,尿毒症病人的透析费用补偿比例达到80%,低保90%;另外,其门诊相关检查费用和药品费用也可按照一次住院的标准结报,结报比例为70%,低保90%。

   记者了解到,除“参合救助”患者、精神病患者住院政策性补偿达到100%外,从2010年起,我市对0至14周岁儿童先心病和白血病两大病种进行救助,并与省人民医院、南京儿童医院等省级医疗机构签订协议,凡是符合文件规定的病人,都可通过这些医院的绿色通道快速入院,出院时实时结报,实际结报比例70%,低保90%。2012年,又增加了对乳腺癌、宫颈癌的救助。

   从2010年起,我市还鼓励参合群众在自愿基础上参加商业保险公司开办的商业补充保险。商业补充保险是每人缴纳50元,可以在新农合基础上提高保障水平10个百分点左右,减轻大病患者的经济负担。同时,补充保险还可以用来支付患者在北京、上海、南京和无锡等地35个三甲医院的医疗专家会诊费用。通过新农合补充保险重大疾病专家会诊系统,居民不出城,就可以享受到省内外一些大中城市三甲医院的优质医疗资源。    

   政府埋单,免费体检送健康

   8月中旬,家住周庄的马瑞芬根据体检通知,一早就赶到村卫生室,熟门熟路地进行各个项目的检查。“前年查出来血压偏高,医生建议低盐饮食、低脂肪饮食。”马瑞芬告诉同伴说。

   记者注意到,社区卫生服务中心都有辖区内群众的健康档案,通过电脑可以查询到档案内容,对于每一份档案,社区责任医生都清清楚楚。

   为了让江阴农民也能“小病早知道,有病早治疗,无病早预防”,2006年起,我市率先在省内推出新农合参保对象免费享受体检,同时还为参保群众建立个人健康档案和家庭健康档案。检查结果出来后,会给存在健康隐患的群众开具一张体检反馈单,由各社区、村责任医生送达每个家庭,并开具健康处方。如今,每两年为全市所有参合群众提供一次免费健康体检已成为制度,已完成三轮参合群众免费体检,累计体检168万人次;全市已建立户籍家庭健康档案36万多户,个人健康档案114余万份。

   2012年,江阴市委、市政府进一步加大力度,在每两年一次为新农合参合群众免费健康体检的基础上,为70周岁以上新农合参合群众每年举行一次免费健康体检,将其作为实施“农民健康工程”、巩固新型农村合作医疗制度的重大举措来抓,并落实专人实施动态健康管理,对高血压、糖尿病等多见、多发慢性病以及肿瘤等重大疾病患者,通过建立“慢性病俱乐部”等形式,定期组织开展相应的健康教育,进行及时有效的健康干预。目前正在进行第四轮健康体检,将有44万参合群众受益。

来源:江阴日报  

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